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文献速递:早期宫颈癌微创手术 VS 开腹手术的结局
2019-04-12 23:30:46
   
        世界妇瘤最高水平SGO会议于3.16-3.19在美国夏威夷召开,逸仙妇瘤公众号将部分会议内容翻译成中文发表,现摘录部分公众号内容进行介绍,以便大家能够了解的研究进展。
        在过去的几十年里,微创手术在宫颈癌手术的治疗中越来越普遍,但近期的LACC试验结果显示,与开腹手术相比,接受微创手术的早期宫颈癌患者复发率更高,总生存结局更差。Brandt B近期发表在Cancer Center的文章通过多中心研究比较了接受微创手术和经腹广泛全子宫切除术的早期宫颈癌患者的预后,我们来一起学习一下这项研究。
        该研究对多中心2007年1月至2016年12月接受广泛全子宫切除术的宫颈癌患者进行回顾性队列研究。纳入条件:1.FIGO分期为IA1(伴淋巴脉管浸润)-IB1的宫颈癌患者2.病理类型未鳞状细胞癌、腺癌或腺鳞癌。排除条件:手术前接受过任何治疗的患者。该项研究总共分析了855例患者的临床资料,两组患者之间的年龄、BMI、病理类型、淋巴结浸润、切缘浸润和淋巴脉管浸润情况均无统计学差异,开腹手术组中IB1期、肿瘤大小≥2cm、接受辅助治疗或肿瘤残留的患者较多,中位随访时间较长。微创手术和开腹手术在3年无进展生存期及总生存期,IA期患者的无进展生存和总生存期,IB1期的总生存期,子宫无肿瘤残留患者的无进展生存期和总生存期方面均无统计学差异。但对于未接受辅助治疗的患者及IB1期患者、肿瘤大小≥2cm且未接受辅助治疗的IB1期的患者,微创手术的无进展生存期比开腹手术差。
        这项多中心研究的初步分析结果对微创手术在宫颈癌中的作用提出了不同的见解,微创手术不会导致IA期或者术后无肿瘤残留的宫颈癌患者的预后更差。对于IB1期的宫颈癌,微创手术可能会增加患者的复发风险,尤其对于未接受辅助治疗且肿瘤大小≥2cm的患者,但不影响其总生存结局。
        目前宫颈癌微创手术和开腹手术的治疗对患者预后的影响仍存在争议,需要更多更客观的大型多中心临床研究来探索分析,就目前情况,在临床工作中,我们应充分告知患者和或其家属两种手术的优劣性,由病人来选取自己青睐的手术方式,希望在不久的将来会有更多更优秀的临床研究能够帮助我们选择更适合患者的治疗方式,根据患者的病理类型,分期分级达到个体化,最优化!
 
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